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Herzlich willkommen im Pressebereich des Kongresses:
Innere Medizin fachübergreifend – Diabetologie Grenzenlos.
Für weitere Information und für die Akkreditierung wenden Sie sich bitte an:
Frau Annette Bäumler
Dr.-Kurt-Huber-Str. 22
82031 Grünwald
Telefon 089-6493856
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Pressetext
Kongressrückblick Innere Medizin fachübergreifend- Diabetologie grenzenlos
Vom 8.-9. Februar 2019 fand zum wiederholten Male der Kongress „Innere Medizin fachübergreifend – Diabetologie grenzenlos“ im Hotel Hilton Munich Park statt, veranstaltet durch den Berufsverband Deutscher Internisten (BDI e.V.) und unter der bewährten wissenschaftlichen Leitung von Prof. Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger.
An zwei Tagen konnten Ärzte und medizinisches Fachpersonal sich über alle Neuerungen der modernen Diabetestherapie informieren, im Mittelpunkt stand erneut die interdisziplinäre Diagnostik und Behandlung der Patienten. Die Patientenanzahl steigt kontinuierlich an, so sind mittlerweile bereits 10 % der Menschen in Deutschland von dieser Stoffwechselerkrankung betroffen. Die Einführung innovativer antidiabetischer Medikamente mit physiologisch erwünschten Wirkmechanismen (Stimulation der endogenen Insulinsekretion und Verlangsamung des gastrointestinalen Nahrungstransits (GLP1-Analoge, DPP4-Inhibitoren), Hemmung der Glukoserückresorption in der Niere (SGLT2-Inhibitoren) sowie die Daten von Endpunktstudien (z.B. kardiovaskulären Outcome-Studien), haben die Therapie des Typ 2 Diabetes Mellitus in den letzten Jahren revolutioniert.
Im Vordergrund steht die Einführung inkretinbasierter Medikamente sowie der Einsatz von SGTL2-Inhibitoren, die ohne Hypoglykämierisiko und optimierter Gewichtsentwicklung eine effektive Kontrolle der Glykämie ermöglichen und gleichzeitig kardiovaskuläre Sicherheit bzw. Risikoverringerung gegenüber bisherigen Behandlungsoptionen bieten.
So schlägt der Konsensusreport der amerikanischen und europäischen Diabetesgesellschaften von 2018 vor, nach Lebensstil-Intervention, kontinuierlicher Diabetesschulung und – Metformin-Therapie Inkretine und SGLT2-Inhibitoren frühzeitig in die Behandlung einzubeziehen. Zu beachten ist dabei, ob kardiovaskuläre oder Nierenerkrankungen im Vordergrund stehen, ob Gewichtsreduktion erforderlich ist oder ob ein spezielles Hypoglykämierisiko anzunehmen ist. Bei weiterer Therapieintensivierung mit Insulin gilt es, die Medikamente zu bevorzugen, die neben kardiovaskulärer Sicherheit ein möglichst niedriges Hypoglykämierisiko aufweisen.
Da von den 8 Millionen Betroffenen fast 4 Millionen eine koronare Herzerkrankung aufweisen, ist diese Verzahnung besonders wichtig, so wurde im Rahmen des Kongresses insbesondere die Schnittstellen zur Kardiologie und Gefäßmedizin thematisiert. Aktuelle Daten zeigen, dass fast 70 % der Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung einen manifesten oder beginnenden T2DM aufweisen. Bei bis zu 25 % der Schlaganfall-Patienten mit ist ein Diabetes festzustellen. Etwa 45 % der Typ 2 Diabetiker haben eine makrovaskuläre Erkrankung.
Entscheidend neu am Konsensuspapier von ADA und EASD und den aktuellen Behandlungsempfehlungen ist, dass sie sich mehr auf eine reine Blutzuckersenkung beschränken sondern sich an den Ergebnissen der kardiovaskulären Outcome-Studien orientieren und das Ziel haben, eine Reduktion der diabetischen Folgeerkrankungen zu erreichen.
Spannend war für die Teilnehmer auch ein Zusammenhang zwischen Knochen und Diabetes- auch wenn oftmals Probleme beispielsweise mit Gelenken beschrieben werden, so besteht nicht immer ein kausaler Zusammenhang. Ausnahmen gibt es aber durchaus, so den Charcot-Fuß, der einen Notfall darstellt und in dessen Folge schon bei minimalen Traumata unbemerkte Frakturen auftreten.
Besonders wichtig war im Rahmen der interdisziplinären Betrachtung auch die Psyche und die oftmals damit verbundene Therapietreue. Es wurde herausgestellt, dass es mit dem Begriff „Diabetes Distress“ zusammengefasst eine Vielzahl von Ängsten und Sorgen gibt, die nur im gemeinsamen Gespräch bewältigt werden können und die Patienten oftmals bis hin zur Depression belasten. Eng angeschlossen ist in diesem Zusammenhang auch die soziale Komponente der Diabetes, es wurde wiederholt betont wie wichtig es ist, bei dieser Erkrankung das gesamte Umfeld einzubeziehen. Die Modifikation des Lebensstils bildet den Dreh- und Angelpunkt der Erkrankung, eine begleitende Schulung ist unerlässlich. Wird mit der Lebensstilmodifikation keine zufriedenstellende Stoffwechseleinstellung erreicht, sollte zusätzlich Metformin als Basismedikation bis zu einer empfohlenen Tagesdosis von 2 x 1.000 mg gegeben werden. Metformin kann aufgrund neuer Daten bis zu einer glomerulären Filtrationsrate von 30 ml/min eingesetzt werden.
Ebenfalls auf großes Interesse stieß das Thema Diabetes und Kinderwunsch, da dieses in der Praxis hochrelevant ist. Besonders wichtig ist hier die optimale Stoffwechseleinstellung sowie –soweit nötig- eine Gewichtsreduktion, dann kann eine nahezu identische Fertilität im Verhältnis zu gesunden Frauen erreicht werden. Ebenfalls in diesem Zusammenhang steht das Thema der Schwangerschaftsdiabetes, besonders herausgestellt wurde die Notwendigkeit, bei einer Diabeteserkrankung in einem diabetologischen Zentrum umfassend betreut zu werden, was aber nach aktuellen Studien nur bei etwa 30 % der Frauen tatsächlich erfolgt.
Neben den Komorbiditäten, die zusätzlich zu den bereits angesprochenen Bereichen Herz und Gefäß natürlich bis hin zur Zahngesundheit, Gastroenterologie und Krebserkrankungen reichen, sind auch die technischen Möglichkeiten in rasanter Entwicklung inbegriffen.
Die Möglichkeiten der kontinuierlichen Blutzuckermessung, die Tele- und digitale Medizin und deren Chancen für Diabetiker wurden ausführlich besprochen und werden sicher auch in den nächsten Jahren eine zentrale Rolle spielen.
Der Kongress wird auch 2020 wieder traditionell am ersten Februarwochenende (7.-8. Februar 2020) stattfinden und erneut im Hilton Hotel Munich Park. Eine Registrierung wird schon in Kürze möglich sein.